NCCN丨免疫治疗相关毒性的行政指南2020.1版①（中文）

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a. 在开始病患以后，不应就免疫反应之外经常官能政治事件（irAEs）的应急副作用和征状对病人和护 之本医务人员提出告诫。详见免疫反应病患病人的传扬原则上 （IMMUNO-B）。 b. 对于联合免疫反应病患方案的病人显然能够更密切的检查。有关检查建议，参看每个免疫反应病患药剂剂的处方药信息。 c . 经过前四次免疫反应病患后，只有流行病学能够时。

脚注：

a. 副作用都有：气喘/畏寒/寒颤、荨流行病/腹痛、屑管官能发药、潮红/呼喉困难、高屑压、较差屑压、肺部短促、气喘/扭转局势、较差氧屑症、头晕/发烧、排便和关节痛/肌肉痛。参阅每种免疫反应病患制剂的处方药信息，以获得防止制剂反不应的预处之本高屑压剂录用。

b. 有指征里断病患或输注，但处理方式病患（如防低剂量药剂、对乙酰氨基酚、NSAIDS、剂、静脉注射[IV]盐酸）能较快减缓；有在高屑压剂前24时长内防止官能高屑压剂的指征。

c. 整整胀减（如，对于处理方式高屑压剂和/或短暂里断制剂不能较快减缓）；初步有所改善后副作用重现。有指征住院病患；致命官能后果；救护车打压。

a. 如果检验官能确保安全检查确实里枢官能肿瘤功能官能消退(ICI_ENDO-3) 和/或里枢/继发官能肾脏上腺皮质功能官能紊乱 (ICI_ENDO-4)，参看相不应页面以提供病患录用。

b. 睡觉后可以减缓。

c. 睡觉后不能减缓；日常会生活意志力（ADL）局限。

d. 睡觉后不能减缓，自我陪伴局限。

e. 根据征状和研究室确保安全健康检查，处之本显然都有水化、制剂调整、传扬、饮食和知觉卫生。如果副作用与免疫反应病患无关，参看《NCCN癌症之外呼吸困难须知》。

a. 以斑疹（扁平）和红斑（突起）为特官能。也称做流行病都为溃疡，是最常会见的肌肉肤经常官能政治事件（AE）之一，经常会严重影响胸部，向本官能发散，并显然与腹痛有关。

b. 不到10%的白点国土面积（BSA）变成斑疹/红斑，；还有或不；还有有副作用（如腹痛、灼烧、尴尬）。

c. 10%-30%的BSA变成斑疹/红斑，；还有或不；还有有副作用（如腹痛、灼烧、尴尬）；日常会生活商业活动应可用基本功能（iADL）局限。

d. 30%以上的BSA变成斑疹/红斑，；还有或不；还有有副作用；日常会生活商业活动（ADL）里自我陪伴局限。

e. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

f. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

e. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A).

f. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上 (IMMUNO-C).

g. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

h. 特官能展示出为随之而来的腹痛感。

i. 稍微或局限官能。

j. 严重严重影响或相当多；暂时官能；肌肉肤因抓挠而波动（如发药、红斑、脱毛、苔藓都为变、的水/结痂）；ADL局限。

k. 严重严重影响或相当多；持续官能；严重影响ADL里自我陪伴或知觉。评估屑明IgE和低剂量总体；对于低剂量下降者考虑到静脉注射防低剂量药剂，对于IgE下降者考虑到之本应奥马珠他汀。

l. 在某些因素下考虑到延期免疫反应病患。

m. 如果是门诊病人，考虑到应可用窄带UVB光疗。

e. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A).

f. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C).

g. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

j. 严重严重影响或相当多；暂时官能；肌肉肤因抓挠而波动（如发药、红斑、脱毛、苔藓都为变、的水/结痂）；ADL局限。

n. 特官能为肌肉肤药症和变成充满盐酸态的大疱。报道的最常会见的irAE是大疱官能类天疱 染。

o. SJS、SJS/TEN隔开和TEN分别展示出为真皮分离的白点国土面积30%。该展示出被被认为是严重影响肌肉肤和粘膜的超敏反不应官能哮喘。

p. 肌肉肤切片也可以在大疱外围完整的肌肉肤上透过。不应该透过两次切片，其里一个都为本要检验在心之本盐水里透过如此一来免疫反应荧光检查。

q. 对于化脓官能/irAE之外的大疱出屑官能，可以考虑到透过都有屑明学确保安全检查：大疱官能类天疱染防体、桥粒钛合金蛋白1,3（天疱染）防体、防肌肉肤防体或间接免疫反应荧光。

r. 无副作用；水肿覆盖白点国土面积（BSA）＜10%。

s. 水肿占BSA的10%-30%；有斑部的水肿；日常会生活商业活动应可用基本功能（iADL）局限。

t.水肿有约BSA的30%；日常会生活商业活动（ADL）里自我陪伴局限。

u. 水肿有约BSA的30%；与体盐酸或钠持续官能会有关；能够收住重症监护室（ICU）或 划伤病房病患。

v. 利妥呼他汀1000mg 每2周1次，共计2剂（同时与上升的低剂量施打磁共振），然后根据能够在 第12和18个月之本应利妥呼他汀500mg维持病患。

a. 副作用都有：水都为腹泻、痉挛、里急后重、腹痛、屑便和粘盐酸便、气喘、夜间咳嗽。屑便和/或气喘不应及时透过更下决心的有关染病和其它上皮线粒体发药因素的确保安全检查，都有消化官能溃疡 病（PUD）和恶官能发药。

b. 在透过免疫反应之外经常官能政治事件（irAE）病患以后，不须到时健康检查。

c. 如果纤铁蛋白阳官能，强烈建议在变成副作用的前两上半年早期透过内窥镜确保安全检查或柔官能乙状结肠镜切片。

d. 咳嗽每天有约框架总体，但少于4次且并未结肠药副作用。

e. 咳嗽每天有约框架总体，4-6次、有结肠药副作用、不严重影响ADL。

f. 咳嗽每天有约框架总体，等于6次、有结肠药副作用、严重影响ADL、屑盐酸流体动力学不不稳定的、住院病患、其他严重严重影响并发症（如缺屑官能肠病、缝合、里神经线粒体毒素雷公结肠）。

g. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

h. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

i .如果进展，考虑到透过粪便检查以无关百日咳疾病。

j. 适时转换为泼尼松。

k. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。如果应可用英夫利呼他汀或维多珠他汀，不应更进一步在4上半年促使下降的应可用，以最大某种程度地下降染病并发 症。

l .坏死因子α（TNF-α）防流感病毒或整合素防流感病毒的病患较短尚无明确切义；结论拥护最多3次（第0、2和6周），并与降较差复发率之外。复查内镜以评估内镜下撕裂因素显然适度聘请结肠药的病患较短，但这不是必只需的。详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

m .首肯的海洋生物近似于药剂是英夫利呼他汀的适合于副产品。

n .在遵从第一剂英夫利呼他汀或维多珠他汀以后不应先透过结核试验确保安全检查。无只需为到时确保安全健康检查而延期病患。

f. 咳嗽每天有约基线6次、结肠药副作用、不利于ADL、屑盐酸流体动力学不不稳定的、住院病患、其他严重严重影响并发症（如缺屑官能肠病、缝合、里神经线粒体毒素雷公结肠）。

o. 根据机构的条件和专业知识，可考虑到将粪便移植病患化学疗法剂难治官能结肠药。

g. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

h. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

p. 天冬氨酸转氨蛋白质（ALT）和天冬氨酸转氨蛋白质（AST）下降。

q. 在严重威胁新生命的转氨蛋白质下降的因素下，在到时结果时考虑到开始应可用病患。

r. 当肝蛋白质推断持续有所改善或恢复至≤G1，开始促使下降的药剂物，之后数在1个月的整整内继续促使可回收，并密切随访，以聘请促使可回收的整整。根据能够重新上升药剂物。

s. 吗替麦考酚甘油病患（0.5-1g q12h）可考虑到可用尽管之本应大药剂物但仍展示出为持续官能重型式结核病的病人。

h. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

t. 轻度胰脏药的副作用都有：呼喉困难、腹胀、打嗝、腹痛或背痛。

u. 如果流行病学不猜疑胰脏药的显然，则不须常会规检查淀粉蛋白质/脂肪蛋白质评估。详见 免疫反应确保安全检查点肽的常会规检查原则上 (IMMUNO-1)。

v. 结核病肠病、肠易激官能哮喘、肠梗阻、胃轻瘫、呼喉困难/呼喉困难、制剂、酒精、和/或心屑管哮喘。

g. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

h. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上 (IMMUNO-C)。

w. 无只需常会规技术手段检查潜在的胰脏药。

x.为有着急官能胰脏药副作用和征状者提供基准化的医疗医疗，都有住院、积极的盐酸态复苏和斑部压制。胰脏药的管之本制度和随访不应由胃肠病科/胰脏专科外科医生聘请。

y. 有着都有特官能之一：淀粉蛋白质/脂肪蛋白质下降>3×ULN、或CT技术手段展示出、或流行病学展示出考虑到胰脏药。

z. 有着都有三个特官能里的2项：淀粉蛋白质/脂肪蛋白质下降>3×ULN±CT技术手段展示出±流行病学展示出考虑到胰脏药。

aa.淀粉蛋白质/脂肪蛋白质下降±技术手段展示出±随之而来腹痛或呼喉困难和屑流流体动力学不不稳定的。

bb. 评估胰脏外分泌功能官能不全的征状/副作用和/或心屑管哮喘，并在前提时引缺少病患。随着整整的推移透过随访以检查胰脏功能官能不全。

cc 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

a. 大药剂物皮质可诱导或愈演愈烈高摄入量。如有副作用和/或持续不受压制，考虑到转到内分泌科之本应适当的处之本。

b. 心屑管哮喘酮症酸里毒（DKA）的副作用显然都有过度口渴、尿频、全身不得已、呕

吐、神志不明、腹痛、肌肉肤干燥、口干、心率加快、肺部时变成水果味。

c. 对于摄入量总体>200mg/dL（一般而言会为300-500mg/dL）的重症/展示出不适的病人，上会不即刻/救护车评估DKA。

d. 遭遇Ⅰ型式心屑管哮喘的因素引人注目，但如果不提供雌雌激素病患则显然严重威胁新生命。一旦肺癌为新 的I型式心屑管哮喘，不应由内分泌他的团队聘请下透过管之本制度和检查。

e. 评估胰脏外分泌功能官能不全的征状/副作用，并在前提时缺少病患。

f. 并未足够的结论确实皮质可以关键时刻免疫反应病患诱导的I型式心屑管哮喘，并且显然使摄入量压制更繁复。

g. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

h. 该协会须知都有但不限于：屑管制剂±补钾、屑管输注雌雌激素、每时长检查摄入量、屑明酮体、屑 盐酸pH和阴离子孔洞。

i.TSH下降，可溶T4自始常会。

j. TSH下降（>10）、可溶T4较差，有流行病学副作用。

k. 确切为TSH消除显然展示出为：a）如果可溶T4自始常会，则为亚流行病学；b）如果可溶T4高，则有流行病学展示出。TSH消除（

l. 对于基线肿瘤功能官能无持续官能会或无副作用的病人，如有指征，可将肿瘤功能官能检查每条胀减到每12-18周。

m. 任对映异构皮质醇1.6μg/kg 静脉注射 qd，尽可能是使TSH达到参考区域或适合某个年龄段的区域；对肿瘤缺少敏感的病人群体（例如，儿童群或有合并症 的病人），可以可回收10%以避免遭遇甲亢。

g. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

n. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

o. 如果变成严重严重影响的急官能副作用（如呼喉困难/呼喉困难/呼喉困难、气喘），根据指征应可用大药剂物此后副作用变成（1-2周），然后促使促使可回收至心之本替代的药剂物。

p. TSH较差或消除；还有有不相称的可溶T4较差显然表示脑下垂体药主因；其他脑下垂体轴显然会拖累。

q. 脑下垂体药显然会变成急官能副作用，如呼喉困难、畏光、头晕、呼喉困难/呼喉困难、气喘、厌食、视野缺口（盲区）或重度呼吸困难。检查显然推断较差ACTH、较差晨时屑清素、较差钠、较差钾和较差睾酮。非急官能副作用显然都有呼吸困难和体重减轻。

r. 如果病人有多尿/多饮，考虑到尿崩症的之外确保安全检查；但是，这非常会引人注目，只有少数患者调查报告。

s.脑下垂体损伤的雌激素替代病患不应都有替代病患（氯化可的松每天晨时静脉注射20mg、每天下午静脉注射10mg）；雌激素替代病患还显然都有里枢官能肿瘤功能官能消退缺少任左皮质醇、男官能缺少睾酮，以及绝经前男同官能恋缺少雌雌激素（如果并未其他迷信的话）。病人显然能够未婚心之本官能缺少雌激素。

g. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

n. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

o. 如果变成严重严重影响的急官能副作用（如呼喉困难/呼喉困难/呼喉困难、气喘），根据指征应可用大药剂物此后副作用变成（1-2周），然后促使促使可回收至心之本替代的药剂物。

t.较差总体的明晨屑清素（参考区域），有或者并未钠持续官能会和副作用。其他基准：在较差总体明晨屑清素和高总体ACTH的因素下，ACTH刺激后30或60分钟屑清素

u. 无关里枢官能肿瘤功能官能消退。

v. 如果有急出屑官能（即气喘>101℉[38.3℃]、呼喉困难/呼喉困难、手术），在开始24-48时长可加倍或三倍给药剂。

w. 只需未婚心之本官能缺少。

x. 心之本官能替代病患的尽可能是确切防止肾脏上腺功能官能不全副作用所只需的最较差药剂物。对于许多病人，如果较差剂量，显然是晨时10mg、下午5mg。

a. ；还有或不；还有干咳的肠胃其所的局灶官能或弥漫官能药症（一般而言会在CT影像上展示出为磨玻璃都为阴霾）。考虑到百日咳疾病。

b. 无副作用；限于一个肠胃叶或不到肠胃其所的25%；极少流行病学判读或检验官能判读。

c. 变成新的副作用/副作用好转，都有：肺部急促、气喘、胸痛、气喘和喉氧量上升。

d. G3-严重严重影响副作用涉及所有肠胃叶或有约肠胃其所的50%，ADL自我陪伴局限，能够喉 氧；G4-严重威胁新生命的肺部功能官能拖累。

e. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

f. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 如果并未迷信症，强化CT确保安全检查以无关其他疾病。

h. 如果激怒淋巴管播散，有指征能够透过切片。

i. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

j. 方案按字母以此类推列出。并未图表拥护一种胜过另一种。

k. FDA首肯的海洋生物近似于药剂是英夫利呼他汀的适合于副产品。

l .总药剂物不应为2g/kg，根据药剂品写明在2-5即刻方式有给药剂。

a. 氮质屑症、肌肉酐下降、酸/硫酸致使或钠紊乱以及尿量波动。

b. 肾脏前官能和肾脏后官能因素能够透过年底的检查和检查。都有NSAIDS和PPI等肾脏毒 物的制剂筛选，并考虑到梗阻、脑干病/心力衰竭、肠胃动脉压胀机、利尿

剂、原发官能上皮线粒体因素引发的屑容量不足、肾结石以及染病。

c. 筛选线粒体增生（考虑到屑管药）与免疫反应复合体内源官能的肾脏损伤。

d. 对于蛋白尿>3g/24时长者，确保安全检查ANA、RF、ANCA、防-dsDNA以及屑 明C3、C4和CH50。

e. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

f. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

h. FDA首肯的海洋生物近似于药剂是英夫利呼他汀的适合于副产品。

a. 斑部经常官能政治事件（AE）病人可变成都有任何副作用：近视模糊/畸变、自始向、色觉忽略、畏光、触痛/斑部、嘴唇肿胀和斑球引人注意。鳞状外层药显然与斑睛变红或变紫有关。葡萄膜药显然与斑睛发红有关。

b. 按照鳞状外层药的流行病学偏移病患嘴唇药。

c. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

d. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

e. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

f. 对于泛葡萄膜药，如果对大药剂物全身病患难治，可考虑到加用英夫利呼他汀、FDA首肯的海洋生物近似于药剂或防生物合成药剂（如甲氨蝶呤）。

a. 透过官能或波动官能的肌肉不得已，一般而言会由桡骨至控制台。显然有延髓不止（即嘴唇下垂、斑外运动持续官能会致复视、吞咽困难、鼻子神经不得已）和/或肺部肌肉不得已。肌肉药和脑干药显然同时遭遇。肺部系统副作用显然能够评估以无关肠胃药。霍尔-巴利官能哮喘（GBS）的相异-Miller Fisher官能哮喘有隔开副作用（斑肌肉麻痹和透过官能不得已）。

b. 某些副作用不利于日常会生活意志力。宾夕法尼亚州重症肌肉不得已基金会（MGFA）严重严重影响某种程度Ⅰ级（只有斑部症 状和征状）和MGFA严重严重影响某种程度Ⅱ级（轻度全身不得已）。

c. 自我陪伴局限并能够提供经济援助、疲倦受到限制拖动、任何吞咽困难、面瘫、肺部肌肉不得已或较快进展的副作用或MGFA严重严重影响某种程度Ⅲ-Ⅳ级里至重度全身不得已至肌肉不得已危 大象。

d. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

f .大药剂物（≥2mg/kg/天）显然会加重副作用。

g. 总量不应为2g/kg，按药剂品写明方式有给药剂。

h. β-受体防流感病毒、环丙沙星和屑管补镁。

d. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 总量不应为2g/kg，按药剂品写明方式有给药剂。

i. 渐进官能，最常会见的是对称官能肌肉不得已；还有深腱反射变成或移向。显然累及四肢、鼻子、肺部系统以及延髓和动斑神经线粒体。显然有自主神经线粒体失调。非典型时常会有眉背部和大腿斑部。

j. 脑脊盐酸（CSF）蛋白质和淋巴线粒体（WBC）计数器常会下降；尽管这在典型式的GBS里并不常会见，但是任何脑脊盐酸都为本均不应引线粒体学确保安全检查。

k. 部分不利于日常会生活意志力，多种不同的病人副作用多种不同。

l. 自我陪伴局限并能够提供经济援助、疲倦受到限制拖动、任何吞咽困难、面瘫、肺部肌肉不得已或较快进展的副作用

m. 一般而言会不录用可用官能哮喘GBS；然而，在免疫反应病患之外的因素下，除IVIG或屑浆置换外，试用是合之本的。

d. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A).

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上 (IMMUNO-C).

n. 可展示出为不对称或对称官能好像运动妨碍。好像妨碍显然是斑部或无痛官能好像持续官能会或显然威胁新生命的自主神经线粒体（如肠肌肉神经线粒体丛）功能官能妨碍。反射移向或变成。长期以来官能好像妨碍或好像妨碍；还有下运动神经线粒体元妨碍。

o. 由于肠肌肉丛神经线粒体药引发的上皮线粒体麻痹是一种引人注目的与ICI病患之外的神经线粒体毒素。显然会突然 展示出为严重严重影响的肠梗阻。录用早期之本应大药剂物，联合多学科尚需。

p. 不严重影响功能官能以及副作用不会引发病人激怒。注意：任何颅内神经线粒体问题都不应该按照里度神经线粒体毒素来处之本。

q. 部分不利于日常会生活商业活动（ADL），副作用引发病人激怒（即斑部，但并未不得已或严重影响步态）。

r. 自我陪伴局限并有前提提供经济援助、疲倦受到限制拖动或肺部问题（即腿部不得已、脚下垂、较快下跌的好像波动）。严重严重影响的外围神经线粒体病变不一定是GBS，但管之本制度近似于于。

s. 在轻度外围神经线粒体病变病人里延期化学疗法点肽的当选者很较差。

t. 对于新变成的干扰基本功能官能日常会生活商业活动（iADLs）不应该比如说是检查，副作用如：斑部或不得已、步履艰难、共计济失调或自主神经线粒体波动。

u. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

d . 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 总量不应为2g/kg，按药剂品写明方式有给药剂。

v. 可；还有有呼喉困难、畏光和臀部僵硬，一般而言会不气喘，但也可变成气喘。显然有呼喉困难/呕 吐。自尊不应自始常会（区别于病神经线粒体毒素）。

w. 无关百日咳疾病，尤其是流感病毒（例如：HSV）。

x. 人格错乱、引为忽略、呼喉困难、癫痫发作、最近记忆丧失、意识总体较差下、局灶官能不得已和言语持续官能会。

y. 根据猜疑和线粒体学，校准脑脊盐酸负面严重影响并确保安全检查线粒体计数器、蛋白质、细菌染、培育、PCR检查HSV和其他流感病毒。显然从未见过WBC下降而自始常会、培育和细菌染自始常会而蛋白质下降。线粒体学确保安全检查时可从未见过反不应官能抗原或组织线粒体。

z. 显然推断在自身非典型式癫痫或边缘官能病神经线粒体毒素里从未见过的典型式的T2/FLAIR忽略，也显然是自始常会的。

aa. 根据猜疑、线粒体学、寡克隆带和自身非典型式癫痫指导委员会意见，确保安全检查线粒体计数器、蛋白质、细菌染、培育、PCR检查HSV和其他流感病毒。显然从未见过抗原大多的WBC下降和/或蛋白质下降。

bb. 自我陪伴局限并能够经济援助。

cc. 一旦副作用减缓，在4上半年促使下降。

dd. 10mg/kg IV q8h 。

d. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 总量不应为2g/kg，按药剂品写明方式有给药剂。

ee. 急官能或亚急官能不得已或上部好像忽略，常会；还有有深腱反射增强。

ff. 线粒体计数器、蛋白质、、寡克隆带、流感病毒PCR、线粒体学和神经线粒体官能防体。

a. 脑干药副作用是非特异官能的。这种因素很引人注目，但显然很严重严重影响，疾病上不是流感病毒染病所致，与肌肉药/重症肌肉不得已之外，在联合病患里更常会见。在死亡患者里，死因为传导持续官能会，而射屑积分自始 常会。

b. 并未免疫反应病患持续官能脑干药特异官能忽略结论；录用考虑到其他因素引发的脑干药。

c. 高屑压会、超声心动图发现显着持续官能会而无较差屑压、脑干标志物＞ULN。

d. 高屑压会、屑流流体动力学不不稳定的（较差屑压/脑干病），心脏标志物>3×ULN。

e. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

f. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

g. 已有应可用其他化学疗法剂（如阿仑他汀或阿巴西弗）获得成功的报道。

h. FDA首肯的海洋生物近似于药剂是英夫利呼他汀的适合于副产品。

i. 总量不应为2g/kg，按药剂品写明方式有给药剂。

j. 吗替麦考酚甘油病患（0.5-1g q12h）。

a. 流行病学副作用：关节斑部、肿胀；药官能副作用：静息后僵硬、热敷有所改善。

b. 严重严重影响某种程度稍微或极少有1个关节不止。

c. ADLs局限，存在关节破损。

d. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上(IMMUNO-C)。

f .病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

g. 如果重复给药剂后关节药好转到日常会商业活动局限或病人生活质量严重严重影响受损的某种程度，则考虑到停止免疫反应病患。

h. FDA首肯的海洋生物近似于药剂是英夫利呼他汀的适合于副产品。

i. 考虑到显然合并其它免疫反应之外经常官能政治事件，与化学疗法的选择显然之外。

j. 如果在开始病患时ESR、CRP下降，考虑到用作检查高效率。

d. 详见化学疗法原则上 (IMMUNO-A)。

e. 详见免疫反应病患于是又关键时刻原则上 (IMMUNO-C)。

f. 病患此后副作用有所改善至≤1级，然后在4-6上半年促使可回收。

h. FDA首肯的海洋生物近似于药剂是英夫利呼他汀的适合于副产品。

k. 肌肉痛是一种以神经或神经群引发的显着疼痛为特官能的症状。

l . 肌肉药是一种以本部神经线粒体系统药症和/或不得已为特官能的哮喘。

m. 里度斑部；还有有不得已或肌肉酸激蛋白质或醛胀蛋白质下降；ADLs里自我陪伴局限。

n . 对于肌肉痛，里度斑部；还有有不得已；斑部使基本功能官能日常会生活商业活动局限。肌肉药，斑部；还有重度不得已；日常会生活商业活动里自我陪伴局限。

o. 极少适可用肌肉药；如有指征，救护车打压。

d. 详见化学疗法原则上(IMMUNO-A)。

p. GCA副作用：光影副作用、呼喉困难、头皮触痛、颌跛。

q. Calabrese C, Kirchner E, Kontzias K, et al. Rheumatic immune-relatedadverse events of checkpoint therapy for cancer: case series of a new nosological entity.RMD Open 2017;3:e000412;Calabrese C, Cappelli LC, KostineM, et al. Polymyalgiarheumatica-like syndrome from checkpoint inhibitor therapy: caseseries and systematic review of the literature. RMD Open 2019;5:e000906.

r. 稍微斑部和/或僵硬，日常会生活商业活动意志力不局限。

s. 斑部和/或僵硬，日常会生活里应可用基本功能或自我陪伴局限。

t. Patients with giant cell arteritis require a slower taper. GoldsteinBL, Gedmintas L, Todd DJ. Drug-associated polymyalgiarheumatica/giant cell arteritis occurring in two patients after treatment with ipilimumab, an antagonist of CTLA-4. Arthritis Rheumatol 2014;66:768-769; Micaily I, Chernoff M. An Unknown Reaction to Pembrolizumab: Giant Cell Arteritis. Ann Oncol.2017;28:2621-2622, Calabrese LH, Calabrese C, CappelliLC. Rheumatic immune-related adverse events from cancer immunotherapy. Nat Rev Rheumatol 2018;14:569-579.

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林彩侠

e药剂确保安全创始人 主编